Ereção prolongada (priapismo)

O que é priapismo?

O priapismo é uma ereção prolongada do pênis (que dura mais de quatro horas) que ocorre sem nenhum tipo de estimulação sexual.

Existem dois tipos de priapismo:

Priapismo isquêmico (fluxo sanguíneo reduzido)
Priapismo não-isquêmico (fluxo sanguíneo aumentado)

O priapismo é raro, mas existem algumas coisas que o tornam mais comum em alguns grupos de homens.

Acredita-se que o priapismo ocorra em cerca de 1 em 100.000 homens a cada ano. Em indivíduos que usam injeções penianas para tratar a disfunção erétil, a incidência de priapismo é de cerca de 2 em 100.000. Para indivíduos com anemia falciforme, 3 a 4 em 100.000¹ terão priapismo em suas vidas².

O priapismo isquêmico é muito mais comum (mais de 95% dos casos) do que o priapismo não-isquêmico (menos de 5%).

Sintomas do priapismo

O priapismo é definido pela presença de uma ereção prolongada (que dura mais de quatro horas) na ausência de estimulação sexual. Esse sintoma é comum a todos os tipos de priapismo.

No priapismo isquêmico, o corpo do pênis é muito rígido, mas a cabeça do pênis é flácida. A condição geralmente é dolorosa e a dor piora progressivamente.

No priapismo não-isquêmico, o corpo do pênis geralmente não fica completamente rígido.

Causas do priapismo

O priapismo é causado por fluxo sanguíneo anormal no tecido erétil do pênis. Quando você fica excitado, as artérias da pélvis e pênis relaxam e se expandem, permitindo que mais sangue entre no tecido esponjoso do pênis. O sangue fica então preso sob alta pressão, criando uma ereção. Quando você não está mais excitado, o sangue flui para fora do pênis e ele volta a um estado flácido.

No priapismo isquêmico, o fluxo de sangue para fora do tecido erétil é prejudicado, então o sangue que entra no tecido se acumula ao longo do tempo. Pode haver várias causas para o fluxo sanguíneo deficiente, mas frequentemente a razão é desconhecida².

A causa mais comum conhecida de priapismo isquêmico é a anemia falciforme, uma doença que afeta a forma e função das células vermelhas do sangue². O uso de medicamentos (particularmente aqueles usados para disfunção erétil, especialmente se usados com outras drogas) ou o uso de drogas recreativas ou ilícitas também podem ter um papel em ereções prolongadas². Raramente, certos tipos de câncer ou condições médicas que aumentam a coagulação do sangue podem aumentar o risco de desenvolver priapismo.

O priapismo não-isquêmico é mais comumente causado por lesões traumáticas que danificam as artérias que irrigam o pênis².

Diagnóstico do priapismo

Seu médico fará perguntas para ajudá-lo a identificar a causa provável do priapismo, incluindo:

Uso de medicamentos e drogas
Outras condições de saúde que você possa ter
A presença ou ausência de dor
Se você sofreu alguma lesão que possa ser ter causado o priapismo

Um exame físico ajudará seu médico a avaliar a rigidez do priapismo, se a cabeça do pênis está afetada e identificar quaisquer sinais de lesão.

A análise de uma amostra de sangue, coletada com uma agulha, pode ajudar a determinar se você tem priapismo isquêmico ou não-isquêmico, mas nem sempre é necessário. A ultrassonografia para avaliar o fluxo sanguíneo também pode ser usada^2,3.

Dependendo da possível causa do priapismo, outros exames podem ser necessários.

Tratamento do priapismo

-Priapismo isquêmico

O priapismo isquêmico pode causar danos irreparáveis ao pênis por falta de fluxo sanguíneo, então drenar o sangue é necessário³. Medicamentos tomados em forma de comprimidos podem ser a primeira opção de tratamento, mas eles são eficazes apenas em cerca de 1 em cada 3 ou 4 casos^2,3. Se a medicação falhar, o sangue pode ser extraído com agulha e seringa, mas essa pratica, por si só, só funciona em cerca de um terço dos casos³.

O tratamento padrão do priapismo isquêmico envolve a retirada de sangue com uma agulha e seringa, seguido pela injeção de um medicamento para alterar o fluxo sanguíneo peniano. Esse tratamento é eficaz em 4 a 8 em cada 10 casos².

Se esses tratamentos não aliviarem o priapismo isquêmico, intervenção cirúrgica é necessário para evitar danos irreparáveis no tecido peniano. Existem várias intervenções cirúrgicas que podem ser usadas para desviar o sangue do corpo cavernoso para o corpo esponjoso, permitindo que ele drene do pênis².

Se todos os tratamentos para aliviar o priapismo isquêmico, incluindo a cirurgia, não forem bem-sucedidos, o dano resultante ao tecido peniano pode causar falha erétil no futuro. Se isso acontecer, a inserção de uma prótese peniana (implante) pode ser necessária para permitir a ereção².

-Priapismo não-isquêmico

Se você tiver priapismo não-isquêmico, a aplicação de compressas de gelo ou compressão pode ser utilizada.

Outro tratamento para priapismo não-isquêmico envolve bloquear os vasos sanguíneos que fornecem sangue para o pênis. Isso pode proporcionar alívio imediato e é eficaz em cerca de 9 em cada 10 casos¹. No entanto, o priapismo não-isquêmico recorre em 3 ou 4 em cada 10 casos e 1 ou 2 em cada 10 apresentam disfunção erétil como efeito colateral², portanto, você precisará conversar com seu médico sobre a adequação desse tratamento.

Os tratamentos usados para priapismo isquêmico não são recomendados para tratar priapismo não-isquêmico.

-Priapismo recorrente

Raramente, algumas pessoas podem experimentar episódios recorrentes de priapismo. Existem várias opções médicas para tratar priapismo isquêmico recorrente³. Em indivíduos com anemia falciforme, o tratamento da causa subjacente com medicamentos ou transfusões de sangue pode ajudar³.

Efeitos do priapismo na saúde

Se você já teve priapismo, seu risco de episódios futuros é aumentado³.

A disfunção erétil é uma complicação comum do priapismo³, mas quanto menor a duração do priapismo, melhor o resultado. Para pessoas com anemia falciforme, a reversão do priapismo dentro de 12 horas permite que a função erétil retorne em todos os casos¹. No entanto, a função erétil se recupera em apenas 78% dos casos se o priapismo durar de 12 a 24 horas, e esse índice cai para 44% se o priapismo durar de 24 a 36 horas. A função erétil não se recupera se o priapismo durar mais de 36 horas, por isso é importante procurar ajuda imediatamente.

Complicações da cirurgia para o priapismo incluem infecção e disfunção erétil³.

O priapismo isquêmico recorrente pode fazer com que você evite se envolver em atividade sexual, o que pode ter um efeito negativo em sua saúde mental, função sexual e relacionamento(s) íntimo(s).

O que fazer em relação ao priapismo?

Você deve procurar um médico se tiver ereções dolorosas.

Se você tiver uma ereção prolongada e dolorosa, procure ajuda médica imediatamente, pois quanto mais cedo você receber tratamento, melhor será o resultado.

Se você tem anemia falciforme, converse com seu médico sobre o que observar e como minimizar suas chances de priapismo.

Este conteúdo foi modificado a partir do Healthy Male: healthymale.org.au. Estas informações foram fornecidas apenas para fins educacionais. O conteúdo não tem a intenção de substituir um diagnóstico clínico ou um aconselhamento médico adequado de um profissional de saúde totalmente qualificado. A Healthy Male e a International Society of Andrology incentivam os leitores a procurar os serviços de um médico qualificado para quaisquer preocupações pessoais com a saúde.

Traduzido por Karine de Mattos, DMV, MSc, Université Laval, Canada.

लंबे समय तक इरेक्शन (प्रियापिज़्म)

प्रतापवाद क्या है?
प्रियापिज़्म लिंग का लंबे समय तक खड़ा रहना (चार घंटे से अधिक समय तक चलने वाला) है जो किसी भी प्रकार की यौन उत्तेजना के बिना होता है।
प्रतापवाद दो प्रकार का होता है:
• इस्केमिक (कम रक्त प्रवाह) प्रतापवाद
• गैर-इस्किमिक (उच्च रक्त प्रवाह) प्रतापवाद
प्रियापिज्म दुर्लभ है लेकिन कुछ चीजें हैं जो इसे पुरुषों के कुछ समूहों में अधिक आम बनाती हैं।
1 में प्रियापिज्म होता है । जो पुरुष स्तंभन दोष के इलाज के लिए लिंग के इंजेक्शन का उपयोग करते हैं , उनमें प्रियापिज्म की घटना 100,000 में से लगभग 2 होती है। सिकल सेल रोग वाले पुरुषों के लिए, 1 में से 3 से 4 । उनके जीवनकाल में प्रतापवाद होगा 2 ।
गैर-इस्केमिक प्रतापवाद (5% से कम) की तुलना में इस्केमिक प्रतापवाद बहुत अधिक आम है (95% से अधिक मामलों में)।
प्रतापवाद के लक्षण
प्रियापिज़्म को यौन उत्तेजना के अभाव में लंबे समय तक इरेक्शन (चार घंटे से अधिक समय तक चलने वाला) की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है। यह लक्षण सभी प्रकार के प्रतापवाद में आम है।
इस्केमिक प्राइपिज़्म में, लिंग का शाफ्ट बहुत कठोर होता है लेकिन लिंग का सिर नरम होता है। स्थिति आमतौर पर दर्दनाक होती है और दर्द उत्तरोत्तर बदतर होता जाता है।
गैर-इस्किमिक प्रतापवाद में, लिंग शाफ्ट आमतौर पर पूरी तरह से कठोर नहीं होता है।
प्रतापवाद के कारण
प्रियापिज़्म लिंग के स्तंभन ऊतक में असामान्य रक्त प्रवाह के कारण होता है। जब आप उत्तेजित होते हैं, तो आपके श्रोणि और लिंग की धमनियां शिथिल हो जाती हैं और फैल जाती हैं, जिससे लिंग में स्पंजी ऊतक में अधिक रक्त पहुंच जाता है। फिर रक्त उच्च दबाव में फंस जाता है, जिससे इरेक्शन पैदा होता है। जब आप उत्तेजित नहीं होते हैं, तो आपके लिंग से रक्त बहने लगता है और यह शिथिल अवस्था में लौट आता है।
इस्केमिक प्राइपिज़्म में, स्तंभन ऊतक से रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है, इसलिए ऊतक में बहने वाला रक्त समय के साथ जमा हो जाता है। ख़राब रक्त प्रवाह के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन अक्सर इसका कारण अज्ञात होता है 2 ।
इस्कीमिक प्रियापिज़्म का सबसे आम ज्ञात कारण सिकल सेल रोग है, जो असामान्य लाल रक्त कोशिका आकार और कार्य2 का कारण बनता है। दवाओं का उपयोग (विशेष रूप से स्तंभन दोष के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, खासकर यदि अन्य दवाओं के साथ उपयोग की जाती हैं) या मनोरंजक या अवैध दवाओं का उपयोग भी लंबे समय तक इरेक्शन 2 में भूमिका निभा सकता है । शायद ही, कुछ कैंसर, या चिकित्सीय स्थितियाँ जो रक्त के थक्के जमने के कारकों को बढ़ाती हैं, किसी व्यक्ति में प्रियापिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
गैर-इस्किमिक प्रतापवाद आमतौर पर एक दर्दनाक चोट के कारण होता है जिससे लिंग 2 को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को नुकसान होता है ।
प्रतापवाद का निदान
आपका डॉक्टर आपसे प्रिएपिज़्म के संभावित कारण की पहचान करने में मदद करने के लिए प्रश्न पूछेगा, जिनमें शामिल हैं:
• दवाओं और औषधियों का आपका उपयोग
• आपकी अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हो सकती हैं
• दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति
• यदि आपको कोई चोट लगी है तो यह जिम्मेदार हो सकता है।
एक शारीरिक परीक्षण से आपके डॉक्टर को आपके प्रियापिज़्म की कठोरता का आकलन करने में मदद मिलेगी, चाहे आपके लिंग का सिर प्रभावित हो, और चोट के किसी भी लक्षण की पहचान कर सके।
सुई से एकत्र किए गए रक्त के नमूने का विश्लेषण यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि आपको इस्केमिक या गैर-इस्केमिक प्रियापिज़्म है, लेकिन यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग 2,3 भी किया जा सकता है ।
प्रतापवाद के संभावित कारण के आधार पर, अन्य परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं।
प्रतापवाद का उपचार
इस्कीमिक प्रतापवाद
इस्कीमिक प्रियापिज्म के कारण रक्त प्रवाह में कमी के कारण लिंग को अपूरणीय क्षति हो सकती है, इसलिए रक्त को बाहर निकालना आवश्यक है 3 । टैबलेट के रूप में ली जाने वाली दवाएं पहला उपचार हो सकती हैं, लेकिन वे प्रत्येक 3 या 4 मामलों में से केवल 1 में ही प्रभावी होती हैं । यदि दवा विफल हो जाती है, तो सुई और सिरिंज का उपयोग करके रक्त निकाला जा सकता है, लेकिन, अपने आप, यह केवल लगभग एक-तिहाई मामलों में ही काम करता है 3 ।
इस्केमिक प्राइपिज़्म के मानक उपचार में सुई और सिरिंज द्वारा रक्त निकालना शामिल है, इसके बाद लिंग के रक्त प्रवाह को बदलने के लिए एक दवा इंजेक्ट की जाती है। यह उपचार 10 में से 4-8 मामलों में प्रभावी है ।
यदि ये उपचार इस्केमिक प्रतापिज़्म से राहत नहीं देते हैं, तो लिंग के ऊतकों को होने वाली अपूरणीय क्षति को रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक है। ऐसे कई सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जिनका उपयोग रक्त को कॉर्पस कैवर्नोसम से कॉर्पस स्पोंजियोसम में भेजने के लिए किया जा सकता है ताकि यह लिंग 2 से निकल सके ।
यदि सर्जरी सहित इस्केमिक प्रीपिज़्म से राहत पाने के सभी उपचार असफल होते हैं, तो लिंग के ऊतकों को होने वाली क्षति भविष्य में स्तंभन विफलता का कारण बन सकती है। यदि ऐसा होता है, तो इरेक्शन 2 की अनुमति देने के लिए पेनाइल प्रोस्थेसिस (प्रत्यारोपण) लगाना आवश्यक हो सकता है ।
गैर-इस्किमिक प्रतापवाद
यदि आपके पास गैर-इस्किमिक प्रैपिज़्म है, तो आइस पैक या संपीड़न का उपयोग किया जा सकता है।
गैर-इस्केमिक प्रियापिज़्म के एक अन्य उपचार में लिंग को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करना शामिल है। यह तत्काल राहत प्रदान कर सकता है और लगभग 9 में से 1 में प्रभावी है । मामले. हालाँकि, 10 में से 3 या 4 मामलों में गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म दोबारा होता है और 10 में से 1 या 2 को साइड इफेक्ट 2 के रूप में स्तंभन दोष का अनुभव होता है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से बात करनी होगी कि क्या यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है।
इस्केमिक प्रतापिज़्म के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों को गैर-इस्केमिक प्रतापिज़्म 2 के इलाज के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है ।
आवर्तक इस्केमिक प्रतापवाद
शायद ही, कुछ लोगों को बार-बार प्रतापवाद की घटनाओं का अनुभव हो सकता है। बार-बार होने वाले इस्केमिक प्रतापिज़्म 3 के इलाज के लिए कई चिकित्सा विकल्प हैं । सिकल सेल रोग वाले पुरुषों में, दवा या रक्त आधान के साथ अंतर्निहित समस्या का इलाज करने से 3 मदद मिल सकती है ।
प्रतापवाद के स्वास्थ्य प्रभाव
यदि आपने प्रतापवाद का अनुभव किया है, तो आगे की घटनाओं का जोखिम बढ़ जाता है 3 ।
3 की एक सामान्य जटिलता है , लेकिन प्रियापिज्म की अवधि जितनी कम होगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। सिकल सेल रोग वाले पुरुषों के लिए, 1 के भीतर प्रतापवाद का उलटा होना । घंटे सभी मामलों में स्तंभन क्रिया को वापस लौटने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, यदि प्रतापवाद 12-24 घंटों तक रहता है तो केवल 78% मामलों में स्तंभन क्रिया ठीक हो जाती है, और यदि प्रतापवाद 24-36 घंटों तक रहता है तो यह घटकर 44% हो जाता है। यदि प्रियापिज्म 36 घंटे से अधिक समय तक रहता है तो स्तंभन क्रिया ठीक नहीं होती है, यही कारण है कि तुरंत मदद लेना महत्वपूर्ण है।
प्रियापिज्म के लिए सर्जरी की जटिलताओं में संक्रमण और स्तंभन दोष 3 शामिल हैं ।
बार-बार होने वाला इस्कीमिक प्रतापिज़्म आपको यौन गतिविधियों में संलग्न होने के लिए अनिच्छुक बना सकता है, जो आपके मानसिक स्वास्थ्य, यौन कार्य और अंतरंग संबंधों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है ।
प्रतापवाद के बारे में क्या करें?
इरेक्शन में दर्द हो तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए ।
यदि आपके इरेक्शन में लंबे समय तक दर्द रहता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें क्योंकि जितनी जल्दी आप उपचार लेंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।
यदि आपको सिकल सेल रोग है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या ध्यान रखना है और प्रियापिज्म की संभावना को कैसे कम करना है।

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