什么是男性不育症？
如果一对夫妇在频繁的无保护性交一年后仍无法怀孕，则被视为不育。当已知女性伴侣具有生育能力时，男性不育症用于对不育症进行分类。
男性不育症有多常见？
据估计，澳大利亚 8-9% 的男性和约 15% 的夫妇患有不育症。
人们普遍认为，对于那些不孕不育的夫妇：
• 大约五分之一的病例中，男性不育本身就是原因
• 大约三分之一的病例是女性不孕的原因
• 超过三分之一的病例涉及男性和女性因素。
上述数字基于旧数据2 ，我们不知道男性不育症的确切患病率或由男性伴侣导致的夫妇不育症的比例3 。
我们确实知道，在尝试 12 个月后未能怀孕的夫妇中，约有一半在第二年成功怀孕，大约七分之一的夫妇在 4 个月后的一年中成功怀孕。
男性不育的原因
男性不育通常是由于精子发生问题造成的。这可能是由于荷尔蒙问题、睾丸功能不佳或男性泌尿生殖道阻塞造成的。
睾丸中精子的产生可以通过以下方式减少：
• 遗传性疾病，如克兰费尔特综合征
• 精索静脉曲张
• 睾丸炎症或损伤
• 重病
• 睾丸未降
• 由于遗传、感染、癌性或非癌性肿瘤或手术导致的荷尔蒙功能异常
• 睾酮治疗
• 合成代谢类固醇误用或滥用
• 阿片类药物的使用
• 肥胖
• 一些药物。
精子功能可能受到以下因素的损害：
• 遗传因素
• 年龄
• 泌尿生殖道感染或炎症，可能由衣原体等性传播细菌或其他微生物引起。
导致男性生殖系统某些部分根本不发育的异常，例如先天性双侧输精管缺失的男性，可能会阻碍精子的运输。其他男性的生殖系统可能会因手术期间的疤痕或意外受伤或未知原因而阻塞。
射精问题和勃起功能障碍可能是男性不育的原因。
饮酒和吸烟等生活方式因素可能会导致不孕，参加可能使睾丸暴露在高温下的高强度运动或活动（如桑拿或职业暴露）也可能导致不孕。
男性不育症的诊断
为了找出不育的原因，您的医生通常会要求进行精液分析或血液检查来测量您的激素水平。他们可能会测试感染情况，或者送您去做超声波检查，以检查睾丸和其他阴囊内容物的结构。在某些情况下，可能需要进行睾丸活检来诊断。
男性不育症的治疗
男性不育症的治疗方法取决于其原因4 。
如果您的不育症是由生活方式的某些方面引起的，您的医生可以支持您改变您的行为。如果治疗某种疾病的药物可能会导致您不育，他们也可以找到替代疗法。
您的医生可能会开激素治疗或其他药物来治疗您的不育症。
如果精索静脉曲张或泌尿生殖道阻塞是导致不育的原因，可以进行手术修复。
如果您的不育症治疗不成功，辅助生殖技术 (ART) 可能会帮助您和您的伴侣怀孕。
男性不育症对健康的影响
睾丸癌和各种慢性疾病引起的健康状况不佳有关5 ，包括糖尿病、心脏病和抑郁症6 。不育男性的死亡风险也高于有生育能力的男性5 。这些关联并不意味着每个不育男性都会患病或早逝，但它们提醒您要照顾好自己，如果您对自己的健康有任何担忧，请去看医生。
如果您和您的伴侣已经尝试怀孕一年或更长时间但没有怀孕，那么你们都应该去看医生。您可能仍然会自然受孕，但尽早而不是推迟开始调查是最好的。男性和女性的生育能力都会随着年龄的增长而下降。
生育问题可能会给伴侣双方带来相当大的压力，因此您可能需要向您的医生咨询夫妻咨询，以便您和您的伴侣能够最好地互相支持。
一些生育服务更关注女性而不是夫妇，但从一开始就应该调查伴侣双方的生育能力。

This content is modified from Healthy Male: healthymale.org.au. This information has been provided for educational purposes only. It is not intended to take the place of a clinical diagnosis or proper medical advice from a fully qualified health professional. Healthy Male and International Society of Andrology both urge readers to seek the services of a qualified medical practitioner for any personal health concerns.

Translated by

Chenwang Zhang MD MS

Department of Andrology, Shanghai Key Laboratory of Reproductive Medicine, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, 200080, China

Eugene Y. Xu PhD

Cellular Screening Center

The University of Chicago

Chicago, IL 60637

本文是基于澳大利亚healthymale委员会的健康男性网页改编而成。 其内容仅供科普教育，并非用来代替医护人员的医嘱和临床诊断。澳大利亚健康男性委员会和国际男科学学会督促任何有个人健康问题或疾病的读者寻求有合格的医疗专业人士的帮助和治疗。

本文由美国芝加哥大学徐宇君博士和上海交通大学医学院张辰望医师翻译校对。