什么是 LUTS？
下尿路症状 (LUTS) 是您在排尿时注意到的问题。大约 50% 的 18 岁以上男性可能存在 LUTS，但患病率取决于 LUTS 的定义。澳大利亚和海外的研究表明，LUTS的患病率随着年龄的增长而增加2、3、4。
下尿路症状
LUTS 分为两类：储尿期症状和排尿期症状1 。
储尿期症状包括：
• 频率增加：需要比平时更频繁地排尿
• 白天频率增加
• 夜尿症（夜间频率增加）
• 多尿：排出的尿液量比正常情况下多
• 日间多尿
• 夜间多尿
• 膀胱充盈症状
• 膀胱充盈感增加：膀胱充盈的感觉比正常情况更快或更强烈
• 尿急：突然需要排尿，很难推迟
• 膀胱充盈感减弱：膀胱充盈感比正常情况更慢或更弱
• 没有膀胱充盈感：没有膀胱充盈的感觉或需要排尿
• 非特异性膀胱充盈感：膀胱充盈感异常，可能感觉腹胀或导致恶心、呕吐或晕厥
• 尿失禁症状
• 尿失禁：尿液不自主流失
• 急迫性尿失禁：伴随尿急感而发生的不自觉的尿液流失
• 压力性尿失禁：在努力、用力、咳嗽或打喷嚏时不自觉地漏尿
• 混合性尿失禁：急迫性尿失禁和压力性尿失禁
• 遗尿症：睡眠期间尿液不连续流失
• 持续性尿失禁：持续不自主地漏尿
• 无意识尿失禁：意识到尿液流失，但不知道尿液流失是如何或何时发生的
• 姿势性尿失禁：改变姿势或体位时（例如从坐姿变为站姿时）出现尿液流失
• 残疾相关尿失禁：由于身体和/或精神能力有限而无法及时到达厕所，导致尿液不自觉流失
• 充盈性尿失禁：与丧失膀胱过度充盈的感觉相关的尿液流失
• 性唤起尿失禁：在性唤起或性活动期间不自觉地漏尿
• 更年期尿症：性高潮时不自觉地漏尿。
排尿症状包括：
• 犹豫：准备好后才开始排尿
• 境遇性排尿障碍：在其他人在场时排尿困难，但独自一人时排尿没有困难
• 阵发性排尿困难：偶尔无法开始排尿
• 排尿困难：需要付出很大的努力才能开始或维持排尿
• 尿流缓慢：尿流比正常慢
• 间歇性排尿：尿流时断时续
• 末期滴尿：排尿快结束时尿流减慢至滴尿
• 喷洒或吐出尿流（而不是单一尿流）
• 位置依赖性排尿：需要处于特定位置（例如坐着）来排尿
• 排尿痛：排尿时疼痛
• 尿淋沥涩痛：排尿困难、缓慢、痉挛（有时逐滴）疼痛
• 血尿：尿液中可见血液
• 气尿：排尿时或排尿后排出气体或空气
• 粪尿：排尿时粪便通过尿道
• 乳糜尿：排尿时乳糜（乳状液体）的排出
• 尿潴留
• 急性尿潴留：尽管持续努力但仍无法排尿，导致膀胱充盈而迅速出现不适或疼痛
• 慢性尿潴留：尽管排出少量尿液，但持续或反复无法排空膀胱
• 排尿后症状
• 膀胱排空不完全：小便后感觉膀胱不排空
• 双重排尿需求：排尿完毕后立即感觉需要排尿
• 排尿后失禁：排尿完毕后不自主地排尿（包括滴尿）
• 尿后尿急：排尿完毕后有急迫排尿的感觉。
在男性中，储尿期症状是排尿期症状的两倍，其中夜尿症（几乎每 2 名男性中就有 1 名）和尿急（每 10 名男性中就有 1 名）最为常见2 。末期滴尿是男性最常见的排尿症状（七分之一） 2 。
LUTS 的原因
男性储存症状与以下因素有关：
• 腹部肥胖
• 血糖和胆固醇水平异常。
排尿症状与以下因素有关：
• 勃起功能障碍
• 良性前列腺增生（BPH）
• 甲状腺功能障碍
• 高能量摄入
• 尿动力和尿流率较低3 ．
这两类 LUTS 都与阻塞性睡眠呼吸暂停有关3 。
良性前列腺增生 (BPH) 是男性 LUTS 的常见原因，随着年龄的增长，这种情况变得更加常见。
男性 LUTS 的其他原因包括尿路感染、膀胱肌肉过度活动以及膀胱或尿道阻塞。盆底肌肉无力也会导致 LUTS。膀胱、肾脏或输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）内壁的癌症。
下尿路症状的诊断
为了诊断 LUTS，您的医生可能会：
• 询问您一系列简短的问题来衡量 LUTS 的存在和严重程度
• 进行身体检查并检查尿液，看看是否患有尿路感染
• 要求您记录液体摄入量和尿量的日记，以帮助评估您的泌尿功能
• 建议进行测试来评估您的前列腺，因为 BPH 是 LUTS 的常见原因。
下尿路症状的治疗
LUTS 的治疗取决于您的具体症状和其他健康因素。
轻度 LUTS 可以通过改变您的行为来控制，例如注意喝什么和什么时候喝。骨盆底锻炼或“膀胱训练”也可能有所帮助。
有些药物可能会导致 LUTS，因此您的医生可能会检查和/或更改这些药物。
有几种类型的药物可用于治疗 LUTS，其中一些药物针对前列腺肥大（如果 BPH 是病因）。
因良性前列腺增生引起的 LUTS 对药物治疗没有反应，可能需要手术。
治疗急迫性尿失禁的药物可以治愈大约一半的使用者，而手术可以帮助五分之四以上的人。盆底肌肉训练可以治愈四分之一到五分之四的人4 。
LUTS 对健康的影响
对于某些人来说，LUTS 可能是一个重要的烦恼来源。 LUTS 可能会让您不愿意离开家或社交，因为需要经常或匆忙上厕所带来不便。
LUTS 会让您焦虑、抑郁，并影响您的人际关系。
对于某些男性来说，性功能障碍（例如勃起或射精问题）可能伴随着 LUTS。
尿潴留可能会带来痛苦，并可能导致尿路感染以及膀胱或肾脏损伤。
泌尿系统症状可能是严重潜在疾病的征兆，因此如果您有任何泌尿系统症状，去看医生非常重要。
LUTS 该怎么办
如果您发现任何下尿路症状，您应该去看医生，讨论您的症状、它们对您的影响以及您的治疗选择。
如果不治疗，您的 LUTS 可能会进展并变得更糟，因此最好尽早去看医生。
如果您出现急性尿潴留症状（即疼痛、膀胱扩张或无法排尿），应立即寻求医疗帮助。医生可能需要插入导管来引流膀胱。
This content is modified from Healthy Male: healthymale.org.au. This information has been provided for educational purposes only. It is not intended to take the place of a clinical diagnosis or proper medical advice from a fully qualified health professional. Healthy Male and International Society of Andrology both urge readers to seek the services of a qualified medical practitioner for any personal health concerns.
Translated by
Chenwang Zhang MD MS
Department of Andrology, Shanghai Key Laboratory of Reproductive Medicine, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, 200080, China
Eugene Y. Xu PhD
Cellular Screening Center
The University of Chicago
Chicago, IL 60637
本文是基于澳大利亚healthymale委员会的健康男性网页改编而成。 其内容仅供科普教育，并非用来代替医护人员的医嘱和临床诊断。澳大利亚健康男性委员会和国际男科学学会督促任何有个人健康问题或疾病的读者寻求有合格的医疗专业人士的帮助和治疗。
本文由美国芝加哥大学徐宇君博士和上海交通大学医学院张辰望医师翻译校对。